Цель исследования: анализ особенностей клинико-лабораторных показателей при ишемическом инсульте (ИИ), ассоциированном с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 (НКВИ). Материалы и методы: проведен сравнительный анализ 52 случаев ИИ в сочетании с НКВИ (основная группа) и 253 случаев ИИ без НКВИ (группа сравнения). Всем пациентам оценивалась тяжесть ИИ по шкале NIHSS, подтип инсульта согласно классификации TOAST, локализация пораженного сосудистого бассейна, исход заболевания. Проведена оценка показателей системы гемостаза всем пациентам, 52 пациентам с НКВИ и 97 пациентам без НКВИ оценены маркеры воспаления и уровень Д-димера. Результаты исследования: установлено, что в группе пациентов ИИ с НКВИ по сопоставлению с группой без НКВИ тяжесть инсульта на момент госпитализации по шкале NIHSS была выше, (8,0 [2,0; 14,0] баллов против 5,0 [2,0; 11,0] баллов; p = 0,049), статистически значимо реже диагностировался лакунарный подтип инсульта (p=0,03; ОШ = 0,23; 95% ДИ 0,05-0,97), чаще наблюдалось прогредиентное течение заболевания (p=0,04; ОШ = 2,66; 95% ДИ 1,01-6,95), а показатель летальных исходов был значительно выше (p<0,001; ОШ = 9,04; 95% ДИ 4,12-19,82). Из маркеров воспаления при ИИ в сочетании с НКВИ зарегистрированы более высокие уровни ферритина и ИЛ-6 по сравнению с группой ИИ без НКВИ (p = 0,002 и p = 0,017). Выводы: ишемический инсульт, ассоциированный с новой коронавирусной инфекцией, характеризуется более частым прогредиентным течением, формированием крупных ишемических очагов и высокой летальностью. Повышенный уровень маркеров свидетельствует о влиянии системной воспалительной реакции на течение ишемического инсульта при НКВИ.

Синдром запястного канала представляет собой распространенную полиэтиологическую невропатию периферической нервной системы, характеризующуюся компрессией срединного нерва в области запястного канала. Заболевание чаще встречается у женщин среднего и пожилого возраста, а также у лиц, профессии которых связаны с интенсивной ручной работой (например, инженеры, программисты, медицинские работники, швеи). К числу основных факторов риска развития синдрома запястного канала относятся: пожилой возраст (более 60 лет), избыточная масса тела (ИМТ > 30 кг/м²), сахарный диабет 1 и 2 типа, другие эндокринные нарушения (акромегалия, микседема, болезнь Базедова), ревматоидный артрит и другие заболевания костно-суставной системы, генетическая предрасположенность, метаболические нарушения (подагра, амилоидоз), а также наличие объемных образований в области запястного канала. Патогенез синдрома запястного канала обусловлен компрессией срединного нерва, приводящей к ишемии и дисфункции нервных волокон. Клиническая картина синдрома запястного канала варьирует в зависимости от степени компрессии нерва и включает в себя характерные симптомы: ночные боли, усиливающиеся при выполнении рутинных действий; парестезии и онемение в области большого, указательного, среднего пальцев кисти, а также в лучевой половине безымянного пальца; мышечная слабость и атрофия мышц тенара в запущенных случаях. Диагностика синдрома запястного канала основывается на сборе анамнеза, неврологическом обследовании и инструментальных методах (электромиография, электронейрография, ультразвуковое исследование). Лечение может быть как консервативным (иммобилизация, медикаментозная терапия, физиотерапия), так и хирургическим (декомпрессия срединного нерва). Выбор метода лечения определяется стадией заболевания и тяжестью симптоматики.

Проведено проспективное исследование в группе пациентов с венозным инсультом с целью изучения факторов риска, клинических проявлений и нейровизуализационных характеристик церебрального венозного тромбоза. В группу исследования было включено 39 пациентов. Венозные инсульты на фоне тромбоза церебральных синусов и вен чаще развивались у женщин (61,5%). Возраст пациентов с венозным инсультом не имеет значимых различий в зависимости от пола (p = 0,129), средний возраст в рамках исследования составил 40 лет. В исследованной группе пациентов доля таких факторов риска, как сердечнососудистые заболевания, в сравнении с пациентами с артериальным инсультом встречались значительно реже. Наиболее распространенными факторами риска церебральных венозных тромбозов являются патология крови (врожденные или приобретенные тромбофилии, железодефицитная анемия, гиповолемические состояния) (51,2%), прием комбинированных оральных гормональных препаратов (20,5%), беременность и роды (15,4%), синуситы (15,4%). Наиболее частыми локализациями тромбозов являются верхний сагиттальный, поперечный, сигмовидный синусы, внутренняя яремная вены. Геморрагическая трансформация участка отека головного мозга при тромбозе синусов или вен возникает чаще у женщин (76,2%) в сравнении с мужчинами (12,8%) (p = 0,042, χ2 = 4,127; ОШ = 4,00; 95% ДИ: 1,018-15,717). Клиническая картина церебральных венозных тромбозов вариабельна и зависит от выраженности общемозговых и очаговых симптомов. Наиболее распространенным симптомом являлась цефалгия, которая присутствует в 90% случаев; у 25% пациентов это единственный зарегистрированный симптом. Данное заболевание при своевременной диагностике и начале лечения чаще имеет благоприятный исход. Летальность в исследованной группе пациентов с венозным инсультом составила 2,6%.

Предложен потенциально новый способ прогнозирования течения и исхода ишемического инсульта в острый период, развившегося на фоне COVID-19, на основе качественного и количественного измерения показателей вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы, а именно вегетативного показателя кровообращения. На сегодняшний день инсульт является основной причиной инвалидизации населения и второй по значимости причиной смертности во всем мире. Повышение числа инсультов на фоне COVID-19 объясняется тем, что коронавирусная инфекция SARS-CoV-2 ввиду своего патогенного действия запускает цепь морфологических, метаболических и функциональных нарушений, которые являются триггерными факторами ишемического инсульта. Вегетативный показатель кровообращения позволяет оценить состояние вегетативного тонуса сердечно-сосудистой системы количественно и в динамике и сравнивать с клиническим состоянием пациента. Целью настоящей работы было изучение состояния вегетативного показателя кровообращения у пациентов, перенесших ишемический инсульт на фоне новой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2 и без нее. Было обследовано 165 пациентов с ишемическим инсультом на фоне COVID-19, вошедших в основную группу, и 85 пациентов с ишемическим инсультом без подтверждённого COVID-19. На 1, 7 и 14 сутки после госпитализации у всех пациентов регистрировались вегетативные показатели кровообращений и тяжесть течения ишемического инсульта по шкале NIHSS. Также у всех пациентов сопутствующие и коморбидные заболевания оценивались нами по индексу коморбидности Чарлсона и шкале оценки коморбидности Cumulative Illness Rating Scale. В ходе исследования было выявлено, что показатели сопутствующей коморбидности у пациентов в обеих группах статистически значимо не различались. Это указывает на то, что в данной выборке пациентов коморбидность не имела прогностической значимости в отношении степени тяжести и исхода ишемического инсульта. Однако было выявлено, что выраженная симпатикотония, развивающаяся на 7 сутки, является прогностически неблагоприятным фактором течения и исхода ишемического инсульта как в осной группе, так и в группе сравнения, что клинически доказывается с показателями по шкале NIHSS. В основной группе вегетативные показатели кровообращения доходили до значений резко выраженной симпатикотония, что объясняется патогенным действием вируса SARS-CoV-2 на микроциркуляторное русло, которое и приводит к функциональным нарушениям срединных структур головного мозга, ответственных за вегетативную регуляцию организма.

Билиарная атрезия – редкое заболевание, проявляется в неонатальном периоде, поражает как внепеченочные, так и внутрипеченочные желчные протоки, приводит к вторичному билиарному циррозу, печеночной недостаточности, а при отсутствии лечения – к смерти больного в течение первых двух лет жизни. Причины возникновения билиарной атрезии остаются до конца неясными. Большинство исследователей основным этиологическим фактором развития билиарной атрезии в настоящее время рассматривают ЦМВ инфекцию. Целью данного исследования является представление клинического случая врожденной билиарной атрезии у новорожденного с генерализованной формой врожденной ЦМВ инфекции. Был проведен про- и ретроспективный анализ медицинской карты новорожденного с врожденной билиарной атрезией, находившегося на обследовании и лечении в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей. В отделении было проведено полное обследование. Описан клинический случай новорожденного с реализацией внутриутробного инфицирования, врожденной цитомегаловирусной инфекцией, с атрезией внепеченочных желчных протоков. В описанном клиническом случае проявился врожденный порок развития, билиарная атрезия, что доказывает более раннее внутриутробное инфицирование. У мальчика при рождении был светлый стул, ближе к ахоличному. С первых дней жизни было проявление желтушности кожных покровов и склеры глаз. С началом фототерапии стул не окрашивался. Лабораторно-инструментальное обследование в центральной районной больнице выявило признаки механической желтухи (врожденная патология развития, атрезия общего желчного протока). В перинатальном центре диагноз подтвердился, также была выяснена причина данного порока развития с проявлением пневмонии цитомегаловирусной этиологии. Ребенка перевели в детское хирургическое отделение в возрасте 1 месяца для планового оперативного лечения. Приведенный клинический случай билиарной атрезии у новорожденного ребенка позволяет акцентировать внимание педиатров, неонатологов, реаниматологов на особенностях клиники, диагностики и лечения данной патологии.

Тромботические события являются частыми осложнениями у больных кардиологического профиля, вероятность которых, по мнению ряда авторов, повышается при наличии традиционных факторов сердечно-сосудистого риска (пол, ожирение и др.). В реальной клинической практике важное значение имеет диагностика предтромботического статуса – состояния тромботической готовности (СТГ). Установлено, что СТГ выявляется почти у половины больных с сердечно-сосудистой патологией и отягощенным онкоанамнезом, однако оценки влияния факторов сердечно-сосудистого риска на выраженность СТГ у данной категории пациентов не проводилось. С целью оценки влияние пола и наличия избыточной массы тела/ ожирения на выраженность состояния тромботической готовности по данным тромбодинамических характеристик крови у кардиологических больных с отягощенным онкоанамнезом обследовано 100 пациентов с кардиальной патологией и отягощенным онкоанамнезом. Для анализа гемокоагуляционного статуса использовался глобальный тест оценки состояния системы гемостаза – тест «Тромбодинамика». Результаты: у 51 больного по тромбодинамическим характеристикам крови в соответствии с необходимыми критериями было диагностировано СТГ и проанализировано влияние пола и избыточной массы тела/ожирения на тяжесть выявленных гиперкоагуляционных изменений. Подгруппы мужчин и женщин составили 11 человек и 40 человек соответственно. Подгруппа пациентов с нормальной массой тела включала 14 человек, с избыточной массой тела/ожирением – 37 человек. Установлено, что выраженность гиперкоагуляционных изменений тромбодинамических скоростных и структурных показателей сравнима у мужчин и женщин (р>0,05), а также у пациентов с наличием и отсутствием избыточной массы тела/ожирения (р>0,05). Полученные данные свидетельствуют, что у коморбидных пациентов при сочетании кардио- и онкопатологии в условиях предтромботического состояния (СТГ) происходит модификация влияния таких традиционных факторов сердечно-сосудистого риска, как мужской пол и избыточная масса тела/ожирение. Это важно учитывать в условиях реальной клинической практики.

За 2021 – 2024 годы из детской инфекционной клинической больницы переведены в хирургический стационар Педиатрического центра 10 детей с диагнозом экстренной абдоминальной патологии, что составило 0,78% от количества госпитализированных за этот период детей с ургентными заболеваниями органов брюшной полости. Подтвержденный диагноз кишечной инфекции – сальмонеллез – был диагностирован только у 1 ребенка. Все пациенты имели инфекционный анамнез: приступообразные боли в животе, многократную рвоту, нарушения стула, воспалительные изменения в анализе крови. 6 пациентов поступили в инфекционную больницу из дома, через сутки лечения и наблюдения 3 детей направлены в хирургический стационар, остальные лечились с диагнозом энтероколит от 2 до 5 суток. 40% пациентов в начале заболевания обращались в приемно-диагностическое отделение Педиатрического центра, после исключения хирургом острой хирургической патологии направлены на лечение в ДИКБ. 9 из 10 пациентов, переведенных из детской инфекционной клинической больницы, были оперированы. Осложненный аппендицит в данной группе больных выявлен у 4 детей, в 2 случаях операции проведены по поводу кишечной непроходимости. 30% пациентов были дети раннего возраста, именно в этой группе больных диагностика хирургической патологии затруднительна в силу анатомо-физиологических особенностей, выраженности симптомов интоксикации, сложности интерпретации абдоминальных симптомов. Атипичная локализация червеобразного отростка выявлена у 2 пациентов с клиникой инфекционного заболевания. Все пациенты выписаны с выздоровлением, повторных госпитализаций в хирургический стационар не отмечалось. В статье приводится балльная шкала для оценки совокупности клинических симптомов, что может помочь врачу установить правильный диагноз и избежать диагностических ошибок.

На сегодняшний день определяется высокий уровень выявляемости основных стоматологических заболеваний среди населения, которые обуславливают потерю зубов и нарушение функции зубочелюстной системы, особенно у лиц молодого возраста. Превентивные и предиктивные мероприятия зубочелюстных аномалий основываются на результатах клинико-эпидемиологических исследований, которые позволяют детализировать уровень и структуру встречаемости различных форм нарушений окклюзии, деформаций зубных рядов, изменений анатомического положения и формы зубов. Проведенное обследование 1574 человек в возрасте 18 лет выявило высокий уровень распространённости зубочелюстных аномалий, где показатель составил 75,1%. При этом уточнены и детализированы частота и структура зубочелюстных аномалий в обследованных группах, стратифицированных по изучаемым параметрам и анамнестическим данным проведенного ортодонтического лечения. Распространенность зубочелюстных аномалий у жителей Кемеровской области характеризует, что 30,7% обследованных к 18 годам проходили ортодонтическое лечение. Кроме того, 60% имеющих нормогнатический тип прикус прошли полное ортодонтическое лечение с коррекцией зубочелюстных аномалий. Определенное влияние на изменение антропометрических характеристик размеров зубов и зубных рядов со сменой поколений за последний период, что подтверждается полученными результатами биометрических исследований моделей челюстей, имеют изменения средовых и социально-экономических факторов. По этнической принадлежности определялась статистически значимая разница: у респондентов монголоидной расы в большем процентном соотношении превалировал широкий, средний тип лица и прямой профиль, чем у европейцев, что доказывает наличие антропометрических особенностей в этнических популяциях, которые необходимо учитывать при проведении лечебно-профилактических мероприятий.

Статья представляет собой краткое изложение различных теорий возникновения остеомиелита – гнойно-некротического процесса, поражающего все структурные элементы кости: компактного и губчатого вещества, а также надкостницу и окружающие мягкие ткани. На протяжении существования человечества взгляды на патогенез воспалительных заболеваний челюстных костей постоянно изменялись. В трудах древнеегипетских и древнеиндийских врачевателей впервые упоминаются сведения о механизме возникновения остеомиелита. Так, по мнению Ибн-Сины, Галена и Гиппократа, причиной развития этого патологического состояния является травма поверхностных и глубоких анатомических образований. Лишь в конце XIX в. было установлено, что решающим фактором возникновения остеомиелита является микробный фактор. Большой вклад в развитие учения о воспалительных заболеваниях костей внесли отечественные ученые А.М. Соболев, Н.И. Пирогов, П.П. Заблоцкий-Десятовский: именно ими установлена взаимосвязь осложнений кариозного процесса и остеомиелита челюстей. В первой половине ХХ в. разгорелась активная дискуссия, посвященная этому вопросу, в которой активно участвовали П.П. Львов, А.И. Евдокимов, В.М. Уваров, А.А. Лимберг и другие видные клиницисты и ученые-морфологи. На протяжении нескольких десятилетий велись споры о терминологии, применяемой для описания морфологических особенностей воспалительного процесса, происходящего в костной ткани («паностит», «остеит», «гаверсит», «остеофлегмона»). Принято считать, что современная теория патогенеза остеомиелита – это совокупность теорий, подтвержденных исследованиями отечественных и зарубежных ученых. В статье освещается история изучения этиопатогенетических аспектов воспалительных заболеваний костной ткани в Российской империи и СССР, а также вклад А.А. Боброва, Э. Лексера, В.М. Уварова, С.М. Дерижанова и других исследователей в изучение теории возникновения остеомиелита.

Высокая частота острых респираторных вирусных инфекций у детей является актуальной проблемой педиатрии, поскольку частые заболевания могут влиять на общее состояние здоровья и развитие ребенка. Цель исследования – выявление наиболее распространенных факторов риска заболеваемости ОРВИ у детей в г. Якутске. Материалы и методы. В исследование включены данные 392 детей в возрасте от 0 до 17 лет (186 девочек и 206 мальчиков), разделенных на группы часто и не часто болеющих. Для статистического анализа использованы критерий хи-квадрат Пирсона с поправкой Йейтса и отношение шансов (OR) для оценки влияния различных факторов, включая курение родственников, вакцинацию и жилищные условия, в которых проживают дети. Результаты. Установлено, что 78,06% детей относятся к группе не часто болеющих, а наименьшая частота заболеваемости отмечена в возрастных группах 0–1 года и 11–17 лет. Отмечено, что среди детей с хроническими заболеваниями, такими как бронхиальная астма, хронический бронхит и хронический тонзиллит, их наличие выявлено как в группе часто болеющих, так и среди нечасто болеющих. Это может указывать на независимые факторы риска развития этих заболеваний, которые не всегда коррелируют с частотой острых инфекционных заболеваний, что подчеркивает важность учета индивидуальных предрасполагающих факторов. При анализе отношения шансов (OR) для оценки влияния различных факторов на частоту заболеваемости, выявлена связь между заболеваемостью и наличием родственников с заболеваниями органов дыхания (OR=1,677), что может указывать на влияние хронического очага инфекции в доме. Влияние вакцинации оказалось неоднозначным: вакцинация против гриппа (OR=1,414) и гемофильной палочки типа b (OR=1,316) потенциально снижает частоту ОРВИ, но в группе часто болеющих могли быть дети с медицинскими отводами. Заключение. Полученные данные подчеркивают необходимость учета индивидуальных факторов риска при разработке профилактических мероприятий.