Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) остаются одной из ключевых причин нарушения репродуктивного здоровья женщин. Цель настоящего исследования – выявить клинико-анамнестические особенности пациенток с воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ) и оценить репродуктивную функцию после прохождения стационарного лечения. Ретроспективно проанализированы клинико-анамнестические данные 66 пациенток с ВЗОМТ, оценена репродуктивная функция пациенток, прошедших стационарное лечение. Установлено, что раннее менархе и сексуальный дебют до 16 лет ассоциированы с риском осложнений ВЗОМТ, что связано с нарушением состава влагалищной микробиоты вследствие рискованного сексуального поведения. Клиническая картина ВЗОМТ неспецифична: у 90,9 % пациенток отмечались абдоминальные боли, у 90,9 % – повышение С-реактивного белка, у 77,3 % женщин первоначально ошибочно ставился диагноз «аппендицит», что подчёркивает сложности дифференциальной диагностики. Этиологически ВЗОМТ в исследуемой когорте были обусловлены ис ключительно условно-патогенной микрофлорой, возбудители инфекций, передающихся половым путем (ИППП), не выявлены. Микст-инфекция (29,5 %) ассоциировалась с тубоовариальным абсцессом и более выраженным спаечным процессом (p=0,024). У пациенток преобладали неосложнённые формы (86,4 %), наличие тубоовариального абсцесса ассоциировано с выраженным спаечным процессом в тазу. При неосложнённом течении (86,4 %) и своевременном органосохраняющем лапароскопическом лечении беременность наступила у 16,7 % пациенток, родоразрешение – у 12,1 %. Показатель рождаемости составил 88,9 на 1000 женщин в год, что сопоставимо с популяционными данными Росстата. Полученные результаты подтверждают, что адекватная антибактериальная терапия и минимально инвазивное хирургическое вмешательство позволяют сохранить фертильность даже после перенесённого ВЗОМТ.

Цель исследования заключалась в установлении диагностически значимых морфологических и биомеханических критериев скрытых микротрещин коронки зуба, формирующихся при насильственном сжатии челюстей, позволяющих реконструировать механизм, направление и интенсивность компрессионного воздействия, на основе макро- и микроморфологического анализа твердых тканей зуба, морфометриче ской оценки параметров микротрещин, а также моделирования контролируемого осевого окклюзионного нагружения с последующим сопоставлением экспериментальных и экспертных образцов. Анализ основывался на изучении пространственной ориентации, глубины и плотности микроповреждений эмали, дентина и зоны дентинно-эмалевого соединения. Результаты: установлены характерные комплексы повреждений, включающие подповерхностные микротрещины эмали радиальной и косой ориентации, концентрацию дефектов в области дентинно-эмалевого соединения и деформационные изменения дентинной тубулярной структуры без деструкции органического матрикса. Длина микротрещин эмали составляла 0,4–2,1 мм, глубина их распространения достигала 80–240 мкм, а вовлечение дентина варьировало от 0,3 до 1,2 мм. Пространственная конфигурация повреждений отражала направление приложенной силы и особенности смыкания зубных рядов. Практическая значимость исследования заключается в возможности использования выявленных морфологических и морфометрических признаков в качестве объективных судебно-медицинских критериев при экспертной оценке повреждений зубочелюстного аппарата. Полученные данные позволяют повысить точность реконструкции механизма травмы и дифференциации насильственного сжатия челюстей от иных видов механического воздействия. Результаты исследования могут быть использованы при проведении судебно-медицинских и судебно-стоматологических экспертиз, а также при разработке методических рекомендаций и алгоритмов экспертной диагностики скрытых по вреждений коронки зуба. Выводы. Скрытые микротрещины коронки зуба формируют устойчивый морфологический «отпечаток» компрессионного воздействия, позволяющий достоверно дифференцировать данный механизм травмы от ударных и хронических перегрузок. Комплексный анализ морфологических и количественных признаков повышает объективность судебно-медицинской оценки повреждений зубочелюстного аппарата при расследовании насильственных действий против личности.

Работа акцентирует внимание врачей первичного звена и стоматологов на своевременное выявление и адекватное лечение хронических заболеваний и предраков слизистой оболочки полости рта с целью предупреждения их перехода в злокачественные новообразования. Распространенность заболеваний СОПР колеблется в пределах от 5 % до 20 %, среди которых очень много облигатных и факультативных предраков, подверженных малигнизации. На возникновение предраковых заболеваний полости рта и красной каймы губ и на их озлокачествление оказывают влияние различные факторы, которые включают хроническую травму острыми краями разрушенных зубов, некачественные детали ортодонтических и ортопедических конструкций, раздражающую горячую и острую пищу, вредные привычки (алкоголь, курение, жевание табака и др.), профессиональные вредности, метеоклиматические условия и т.д. Росту запущенных случаев заболеваний СОПР способствуют позднее обращение пациентов, отсутствие комплексного подхода к лечению предраковых заболеваний, недостаточная онкологическая настороженность врачей, несоблюдение сроков консервативного лечения и др., что в дальнейшем может привести к озлокачествлению предраковых патологических процессов. На стоматологическом амбулаторно-поликлиническом и стационарном приеме необходимо обратить особое внимание на отсутствие должного эффекта от лечения, изменение цвета слизистой оболочки, появление папилломатозных разрастаний в области эрозий и язв, уплотнение краев элементов поражения, которые должны насторожить врача и требуют срочного направления пациента на консультацию к врачу-онкологу. Прием у стоматолога должен начинаться с осмотра полости рта, для исключения патологии слизистой, раннего выявления, своевременного консервативного или хирургического лечения, устранения местных неблагоприятных факторов, дальнейшего диспансерного наблюдения. Для убедительности этих положений авторы привели ряд клинических наблюдений за больными с предраками слизистой оболочки полости рта. Врач обязан помнить, что «от предракового состояния до малигнизации – один шаг!», информировать пациента о необходимости соблюдения всех мер предосторожности в профилактике и лечении предраковых заболеваний.

Статья посвящена изучению клинико-эпидемиологических и лабораторных показателей коклюша у детей в Республике Мордовия. Проведен ретроспективный анализ стационарных карт пациентов с коклюшем, госпитализированных в 2023–2024 гг. в ГБУЗ РМ «РИКБ» г. Саранска. Подъем заболеваемости коклюшем среди детей отмечен в 2023 году (с максимумом случаев в летне-осенний период). Заражение детей происходило преимущественно в семейных очагах, где основными источниками инфекции были старшие дети и взрослые. Коклюш чаще встречался у детей до года, нередко в возрасте младше 3-х месяцев, не достигших прививочного возраста, или во втором полугодии жизни (6–12 мес.) у невакцини рованных (в основном по причине отказа родителей от прививки). Случаи заболевания привитых лиц зарегистрированы преимущественно в группе детей 3–6 месяцев, находящихся в процессе активной трехкратной иммунизации еще без сформированной защиты от коклюша, а также у подростков 13–14 лет, что связано со снижением поствакцинального иммунитета. В большинстве случаев диагностировалось среднетяжелое течение коклюша с типичной клинической симптоматикой. У половины заболевших лиц инфекция сопровождалась репризами (чаще у детей до года). У трети пациентов температура тела не повышалась, у половины больных отмечался субфебрилитет. Тяжелое течение регистрировалось у детей в возрасте до 3 месяцев, сопровождалось частыми приступами кашля, развитием апноэ, в половине случаев – осложнялось пневмонией. В 15,8 % случаев наблюдалась лейкемоидная реакция, преимущественно с лимфоцитарным сдвигом.

Расстройства настроения при болезни Паркинсона (БП) традиционно рассматривались как реактивное состояние, возникающее в ответ на ухудшение двигательных функций и снижение качества жизни. Современные данные подтверждают, что эмоциональные нарушения – это не просто следствие, а самостоятельный и значимый компонент заболевания, вызванный глубоким дисбалансом нейромедиаторов в ЦНС. Особый интерес представляет ранняя манифестация депрессии, тревоги и апатии, которые могут предшествовать дебюту моторных симптомов. Такие проявления нередко остаются недооценёнными как пациентами, так и специалистами, что приводит к позднему выявлению заболевания и замедляет начало целенаправленного лечения. Клиническая и патогенетическая неоднородность аффективной симптоматики у пациентов с БП послужила основанием для выделения немоторных фенотипов, аналогичных уже описанным двигательным подтипам. В настоящей статье представлен обзор отечественных и зарубежных исследований, опубликованных с 2009 по 2024 годы, посвященных нейрохимическим и клиническим аспектам депрессии, тревожности и апатии у пациентов с БП. Особое внимание уделено вовлечённости норадренергической, серотонинергической, дофаминергической и холинергической систем в формировании аффективных симптомов. Отмечено, что дисбаланс между нейромедиаторными системами способствует формированию устойчивых аффективных расстройств и снижению когнитивной гибкости. Рассмотрены современные подходы к фенотипической классификации эмоциональных нарушений с учётом данных нейровизуализации и особенностей нейрохимического профиля. Интеграция этих фенотипов в типологию БП способствует более точной диагностике, стратификации риска и разработке индивидуализированных подходов к терапии. В обзоре литературы также обсуждается взаимосвязь аффективных и моторных симптомов и их влияние на клиническое течение и прогноз заболевания. Идентификация характерных паттернов немоторных проявлений, включая расстройства настроения, расширяет представления о клинической гетерогенности заболевания. Это задает вектор для развития более эффективных диагностических и терапевтических стратегий, направленных на повышение качества жизни пациентов и снижения риска социальной дезадаптации.

В обзоре представлена характеристика основных причин запущенности злокачественных новообразований (ЗНО) слизистой оболочки полости рта и челюстно-лицевой области. Для оценки данных литера турных источников применялись материалы «PubMed», «Google-Scholar» и «E-Library». Обращения паци ентов в лечебно-профилактические учреждения имеют широкий спектр причинно-следственных факторов, охватывающих различные медико-социальные аспекты. Среди основных распространенных причин запущенности ЗНО в полости рта и челюстно-лицевой области выделяется невыраженная симптоматика на ранних стадиях. Определяется низкий уровень осведомленности больных о заболевании: 1/3 из них отказываются от проведения диагностических мероприятий и своевременной организации лечебно-профилактических мероприятий. У большей части населения регионов России определяется низкий уровень санитарной осведомленности, что оказывает непосредственное влияние на показателях заболеваемости и их выявляемость в поздних стадиях ЗНО. На позднее обращение пациентов (III и IV стадии) могут иметь значение ятрогенные факторы, которые связаны с нарушением принципа онкологической настороженности на стоматологическом амбулаторно-поликлиническом и стационарном приеме, а также с недостаточной оснащенностью современным диагностическим оборудованием. Также надо обратить внимание на недостаточный охват населения при проведении скрининговых мероприятий, что повышает показатели запущенности ЗНО.

Низкий уровень санитарной просвещенности населения в вопросах «онкологической настороженности» и профилактики предраковых заболеваний, неполноценный охват населения в рамках диспансеризации и проведения онкологических осмотров полости рта на приеме у врача-стоматолога в определенной степени оказывают влияние на «запущенность» ЗНО. Такая ситуация требует проведения исследований, направленных на профилактику и раннее выявление предраковых и онкологических заболеваний, а также составление оптимальной маршрутизации пациентов ЗНО на ранних стадиях их развития.

Цель исследования – определить признаки, характерные для острых воспалительных заболеваний слюнных желез в детском возрасте, используя метод сиалосонографии. Был проведен ретроспективный анализ 147 историй болезни детей с острыми и обострившимися хроническими сиалоаденитами. Изучены локализация воспалительного процесса, характер отделяемого из выводных протоков слюнных желез, степень выраженности интоксикационного синдрома (температура, СОЭ, количество лейкоцитов) и протоколы ультразвукового исследования. При сиалоаденитах в 96 % случаев поражалась околоушная, в 4 % – подчелюстная слюнная железа. Показатель СОЭ при остром сиалоадените изменялся у 50 % – 65 % детей; повышение температуры тела наблюдалось в 21,4 % – 50 %; лейкоцитоз – в 25 % – 62 % случаев. При остром сиалоадените в 78 % – 92 % слюна из протока не выделялась, гнойное отделяемое наблюдалось в 5 %–21,5 % случаев; при обострении хронического сиалоаденита отсутствие слюны было у 69,6 %, выделение гноя – у 26,1 %, а мутная слюна – у 4,3 % пациентов. Сиалосонография показала, что при остром сиалоадените слюнные железы были увеличены в размерах в 81–90 % случаев. Снижение эхогенности наблюдалось у 4 %–20 %, повышение эхогенности – у 30 %–35 % пациентов. Увеличение интраорганных и внеорганных лимфоузлов отмечалось в 69,4 % и 60,48 % соответственно. Утолщение стенок протока зарегистрировано в 4,8 %, усиление сосудистого рисунка в 12,1 % случаев. Данные ультразвукового исследования при обострении хронического сиалоаденита отличаются от острого большей частотой обнаружения гипоэхогенных участков, утолщения стенки протока, усиления сосудистого рисунка, появлением большего количества интраорганных лимфатических узлов. Применение метода сиалосонографии позволяет установить входные ворота инфекции, дифференцировать патологию и оценить влияние возникших анатомических изменений на возникновение и исход заболевания.

Психическая надежность выступает решающим фактором спортивного успеха. Специфика различных видов единоборств формирует уникальные комплексы психологических качеств и требует дифференцированного подхода к тренировочному процессу. Сравнительный анализ ментальных профилей представителей разных единоборств позволяет выявить мишени для психологической коррекции. Цель данной работы: провести сравнительный анализ компонентов психической надежности (ПНС) у студентов-спортсменов, специализирующихся в мас-рестлинге и боксе. Исследование проведено на базе СВФУ с участием 41 студента: 24 масрестлера и 17 боксеров (средний возраст 20,3 года). Для диагностики применялась стандартизированная анкета В.Э. Мильмана, оценивающая четыре компонента: соревновательную мотивацию (МЭК), соревновательную эмоциональную устойчивость (СЭУ), саморегуляцию (СР) и стабильность-помехоустойчивость (СП). Статистическая обработка данных выполнялась с использованием программы SPSS v.22.0 (критерий Манна-Уитни, χ² Пирсона, ОШ). Установлено, что спортсмены обеих групп обладают высокой соревновательной мотивацией, но демонстрируют критически низкий уровень эмоциональной устойчивости (низкий уровень СЭУ выявлен у 83,34 % масрестлеров и 82,36 % боксеров). Однако выявлены различия в регуляторных компонентах: боксеры показывают более высокие результаты в саморегуляции (47 % с высоким уровнем против 33 % у масрестлеров). Наиболее выраженное различие касается помехоустойчивости: у масрестлеров вероятность проявления низкого уровня СП в 3,5 раза выше, чем у боксеров. Высокая мотивация без развитых навыков самоконтроля не гарантирует психиче ской надежности. Боксеры, благодаря специфике своего вида спорта, демонстрируют лучшую адаптацию к стрессовым условиям за счет более развитых навыков саморегуляции и помехоустойчивости. Для мас-рестлеров рекомендовано внедрение программ психологической подготовки, направленных на развитие техник эмоциональной стабилизации.

За 28 лет в мире (с 1995 по 2023 год) количество суицидов на 100 тысяч населения (суицидальный ин декс – СИ) снизилось примерно на 47 % – с 15 до 8 случаев. В США уровень самоубийств с 1995г. по 2023 г. неуклонно растет: СИ увеличился на 20 %. В Российской Федерации за эти 28 лет СИ показал снижение в 5,4 раза. Целью данного исследования является сравнительный анализ эффективности профилактики самоубийств в США и РФ. Проведено сравнительное изучение принципов и методов профилактики суицидов в США и РФ, выявлены их основные проблемы. Материалами изучения явились статистические данные, опубликованные на сайтах Центра по контролю и профилактике заболеваний США – CDC (CSP), Письмо Министерства здравоохранения РФ от 6 марта 2020 г. № 15-2/И/2-2645 «О методических рекомендациях «Суицидальное поведение несовершеннолетних (профилактические аспекты)», Распоряжение Правительства РФ от 26 апреля 2021 г. № 1058 «Об утверждении комплекса мер до 2025 г. по совершенствованию мер профилактики суицида среди несовершеннолетних». Установлено, что профилактическая деятельность по снижению суицидальных попыток в США недостаточно эффективна. СИ не показывает тенденции к снижению из-за следующих системных проблем: 1) меньшая масштабность профилактического воздействия на суициды, когда эта деятельность координируется не на уровне Президента или министра, а на уровне управлений (Управление по вопросам психического здоровья и наркозависимости – SAMHSA, Центр по контролю и профилактике заболеваний – CDC, Фонд «Предотвращение самоубийств» – American Foundation for Suicide Prevention, AFSP); 2) не все слои населения США могут позволить себе консультацию квалифицированного психотерапевта, психиатра – остается проблема доступности психологической помощи; 3) существует проблема легкой доступности огнестрельного оружия. Российской Федерацией создана эффективная система профилактики самоубийств. Эта система отличается большей масштабностью профилактического воздействия, чем в США, начиная от Указов Президента, распоряжений Правительства РФ, 4 министерств (здравоохранения, просвещения, внутренних дел, труда и социальной защиты). В то же время существуют проблемы в деле профилактики самоубийств в Российской Федерации: 1) больше внимания уделяется вопросам профилактики самоубийств среди несовершеннолетних, меньше внимания придается другим возрастным группам; 2) существуют регионы с высоким уровнем суицидов, расположенные в основном на Севере, с низким уровнем социально-экономического развития, провоцирующего возникновению мыслей о самоубийстве; 3) нехватка квалифицированных ка дров (клинических психологов, психиатров, психотерапевтов) в отдаленных регионах; 4) стигматизация психических расстройств – многие россияне боятся или стыдятся обращаться к психиатру или психологу. Для достижения устойчивого снижения СИ у жителей РФ и США необходимо проводить комплексную государственную политику, направленную на реализацию экономического потенциала каждого региона (штата) и содействию духовному развитию каждого индивида. Для этого нужно перенять положительный опыт в деле профилактики самоубийств в США и РФ. Российскому здравоохранению следует перенять такой метод профилактики самоубийств в США, как скрининг в первичном звене здравоохранения. В РФ необходимо проводить дестигматизацию психических расстройств.

В статье представлен анализ динамики онкологической заболеваемости и смертности в Республике Саха (Якутия) с 2020 по 2022 год. Основное внимание уделено возможной связи онкологической заболеваемости и экологической обстановки в республике. Наблюдается рост онкологической заболеваемости как в мире, так и в Российской Федерации, что является одной из важнейших проблем в медицине. Нами проведена оценка уровня заболеваемости в республике, которая выявила тенденцию к росту. Выдвинута следующая гипотеза: заболеваемость онкологией и высокий уровень заболеваемости связана с неблагополучной экологической обстановкой в республике. Экологическая ситуация в регионе является неблагоприятной: выявлены высокие показатели выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воз дух, загрязненности поверхностных вод, загрязненности почвы нефтепродуктами и тяжелыми металлами, что способствует росту онкологической патологии. Особенно выделяются промышленные районы (Алданский, Ленский, Нерюнгринский, Усть-Майский) и северные районы (Абыйский, Аллаиховский, Булунский, Верхнеколымский), где заболеваемость превышает среднереспубликанские значения. Путем анализа статистических данных по онкологической заболеваемости и оценки состояния окружающей среды в республике выявлено вероятное влияние экологических факторов на заболеваемость. Прослеживается возможная взаимосвязь между уровнем промышленной активности и заболеваемостью. Обращает на себя внимание радиационная обстановка и высокая онкологическая заболеваемость в Алданском и Нерюнгринском районах. Выявлен «арктический парадокс» – аномально высокая заболеваемость в малонаселенных северных районах с низкой промышленной активностью, но значительным загрязнением окружающей среды. Результаты исследования подчеркивают необходимость разработки региональных программ по профилактике и ранней диагностике онкологических заболеваний, особенно в экологически неблагополучных районах.